心理分析的四个层次

时间:2017-12-20 心理健康 我要投稿

  心理分析疗法的发展分为四个阶段,下面心理分析的四个层次是小编想跟大家分享的,欢迎大家浏览。

  1

  宣泄——布洛伊尔

  弗洛伊德的精神分析是在布洛伊尔的谈话疗法的基础上建立起来的。在结识弗洛伊德之前,布洛伊尔已经运用谈话疗法治疗病人了,著名的安娜O就是这种疗法的受益者之一(1882-1884),“谈话法”一词就是她提出的。她还把这种方法戏称为“扫烟囱法”。

  布洛伊尔发现,病人每说出一种心理创伤,症状就会明显减轻。有时候,病人怎么也想不起创伤事件,他就给病人催眠。在催眠状态下,病人会想起平时想不起来的事情。

  在此基础上,弗洛伊德提出了著名的“创伤理论”,认为心理障碍是童年的创伤(尤其是性创伤)引起的,它在心灵深处留下阴影,干扰了人们的生活,而谈话疗法起到了宣泄的作用。“宣泄”(catharsis)一词源于希腊语,意思是净化。早在两千多年前,亚里士多德就已指出,悲剧具有净化心灵的作用。

  催眠状态下的回忆也是一种宣泄。

  不久以后,弗洛伊德放弃了创伤理论,认为病人所报告的性创伤不是事实,而是病人的幻觉。但是,后来的研究证实,创伤确实是心理障碍的一个重要原因,心理创伤可以产生长期的不良影响,这种情况称为创伤后应激障碍(PTSD),其发病率比人们想象的要高得多。

  实践证明,宣泄确实能够治疗心理障碍。通过宣泄,多数病人的症状可以得到缓解。因此,这种方法运用非常广泛。现代危机干预的基本手段就是宣泄。认知行为治疗中有一种暴露疗法,就是把病人暴露在引起痛苦的情境中,使痛苦慢慢减轻,其原理与宣泄相似。认知理论对此所作的解释是:创伤使情境与痛苦形成条件反射,病人通过回避情境以减轻痛苦,使条件反射无法消退;如果把病人重新暴露在情境中而没有再度遭受心理创伤,那么情境与痛苦之间的条件反射就会渐渐消退。

  2

  解释——弗洛伊德

  有人担心,过度宣泄会把病人变成“祥林嫂”,整天向人唠叨和诉苦。这种担心是有道理的,不过,宣泄还有更严重的副作用,那就是人格的退化和对医生产生移情。

  安娜O的病治好了,但她离不开布洛伊尔医生了。这件事让病人家属和医生本人都感到很为难。在这种情况下,布洛伊尔选择了逃跑,即中止治疗。

  弗洛伊德也遇到过这种情况,他称之为“移情”。他认为,宣泄导致人格的退化,使病人的心态回归到了童年,变成了小孩,而把医生当成父母,对医生产生依恋之情。由于病人实际上不是小孩,所以这种依恋容易被误解为“性爱”而令人难堪。

  移情的出现和症状的消失是同时发生的,所以弗洛伊德把它解释为症状的替代或转移,精神神经症(弗洛伊德对癔症、强迫症和恐惧症的称谓)变成了移情神经症,两者性质完全相同。现在,只要把移情神经症治好就可以了。布洛伊尔把移情的出现视为医生的失败,弗洛伊德则把它当作心理治疗的突破口。移情出现后,治疗的重心就转移到对移情的分析上。因此,处理移情是弗洛伊德式分析的重中之重。

  这个时期,弗洛伊德已经放弃创伤理论,改用恋母情结解释心理障碍。

  恋母情结发生在3到6岁,表现为杀父娶母(男孩)或杀母嫁父(女孩)的冲动。6岁以后,恋母情结受到压抑,变成无意识。如果压抑不住,会出现以下几种情况:(1)以为自己已经杀父娶母,从而产生罪恶感;(2)因为杀父娶母而幻想自己已经受到惩罚,产生受罚妄想;(3)把杀父娶母归咎于大人的诱惑,产生了性骚扰妄想;(4)认为自己根本没有杀父娶母,而是无辜的受害者,产生受虐妄想。这就是说,所谓的创伤不是事实,而是恋母情结引起的虚假记忆或幻觉。

  既然心理障碍是恋母情结引起的,通过宣泄,病人回到了恋母期,就把恋母情结投射到医生身上,对医生又爱又恨又怕。爱是因为他把医生当成了母亲,恨是因为把医生当成了父亲(不但恨还要杀),怕是因为担心自己会受到惩罚(因为杀父娶母)、诱惑或虐待。

  后来发展起来的客体关系理论认为,心理障碍的起源比恋母情结还要早。在3岁以前,孩子经历了一个从自闭到依恋,再到独立的过程。刚出生的婴儿是自我封闭的,它仿佛依然生活在子宫里,对外面的世界毫无兴趣。一个月后,它开始注意到母亲的存在,并越来越依恋母亲,与母亲形成共生关系。一岁以后,它学会了走路和说话,能够从母亲身边走开,开始对母亲说“不”,独立意识渐渐形成。在这个时期,如果母亲教养方式不当,就会让孩子觉得她是一个“坏母亲”。孩子对坏母亲既爱又恨,产生矛盾情感。坏母亲和矛盾情感后来内化了,成了心理结构的一部分,就会产生自我矛盾和无法解决的内心冲突,从而导致各种心理障碍。病人常常会把坏母亲和矛盾情感投射到身边的人和人际关系上去,因此容易发生人际冲突和矛盾。

  移情也是一种矛盾情感,病人对医生既爱又恨,只是两者的强度不同而已。如果以爱为主,就是正移情;如果以恨为主,就是负移情。即使是正移情,也不是单一的爱,而是爱中有恨,以爱的名义捉弄医生。病人一方面需要医生,另一方面又不信任医生,与其说是爱,倒不如说是巴结,因此很容易转变为恨。

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  教育——阿德勒

  弗洛伊德认为,对移情进行分析和解释,可以让病人对自己的病情产生领悟,以便从病症中解脱出来。但是,有些病人做了精神分析,也产生了领悟,但症状并没有完全消除。这时候,医生还要做一番“修通”工作(working through)。尽管弗洛伊德反对指导和教育,但修通明显带有指导和教育的色彩。在这个问题上,阿德勒的观点比较鲜明。他认为,解释清楚以后,接下来就是教育和辅导。

  阿德勒早年追随弗洛伊德,后来因为不同意弗洛伊德的本能理论而自立门户,创建了个体心理学。他认为影响人格发展的第一因素不是恋母情结,而是出生顺序和兄弟姐妹之间的关系;人格发展的动力不是性本能,而是向上意志。

  每一个人都想超过别人,如果他发现自己已经超过别人就会感到自豪,如果不如别人就会感到自卑。适度的自卑可以转化为动力,使人奋发努力,积极向上,超过别人,超越自己。但是,过度的自卑会导致心理障碍。

  阿德勒认为,所有的心理障碍都是自卑引起的。因此,鼓励是阿德勒式分析最重要的程序,它在治疗的整个过程中都处于中心地位,尤其是在个体考虑在生活中进行改变时。鼓励的意思就是“获得勇气”。当人们发现了自己的力量,感受到归属感,感到自己并不孤单,感到有希望,感到生活中还是有很多新的选择和可能性时,他们就获得了勇气。

  阿德勒式分析一般分为四个阶段:(1)建立合适的治疗关系;(2)发掘来访者的心理动力;(3)鼓励自我认识;(4)帮助来访者做出新的选择,也就是重新定向和再教育。

  前三个阶段是弗洛伊德式分析和阿德勒式分析所共有的,第四个阶段是阿德勒的独创。阿德勒认为,弗洛伊德式分析把病人变成了孩子,如果不去引导,他可能会永远长不大。心理治疗的目的应该是帮助病人成长,而不是把病人变成完全依赖医生、没有任何独立能力的小孩。那么,什么方法可以使人成长呢?那就是教育。教育就是引导,给病人指明方向,使生活发生变化,寻求新的可能性。

  阿德勒非常强调“想法”的作用,认为如果个体能够改变自己的想法,就能够改变自己的感受和行为。心理障碍与错误的观念有关,这些错误的观念是在很小的时候形成的,但病人现在仍然在生活中遵循这些原则,阿德勒称之为“个人逻辑”。探索个人逻辑,改正错误的假设和结论是心理治疗的一项重要任务。

  阿德勒的观点非常前卫,现在的许多心理治疗理论都包含了他的一些观点。沙利文、弗洛姆、霍妮的新精神分析学派强调社会文化的作用与阿德勒一脉相承,称之为“新阿德勒学派”也不为过。认知疗法的“不合理信念”是阿德勒的“个人逻辑”的翻版,阿德勒也非常重视认知的改变。阿德勒强调家庭关系对个体的影响而受到家庭治疗师的推崇,同时他也是最早开展家庭治疗的心理学家。另外,阿德勒还是短程治疗的首倡者,为了减少病人的依赖性,他主张缩短疗程。他告诫治疗师不要在病因和病理上纠缠不休,应该把重点放在开发病人的潜能上,扬长避短,取长补短。弗兰克尔和梅都把阿德勒看成是存在主义运动的先驱,因为他认为人是可以自由选择的,并且是对自己的行为完全负责的。

  4

  转化——荣格

  如果心理医生是一个普通人,那么,他教育出来的病人顶多也只能是一个普通人。对于心理病人来说,做一个普通人是最大的愿望。但是,对于一个正常人来说,做普通人太没劲了。当心理病人通过弗洛伊德式分析和阿德勒式分析成为正常人以后,他可能不会就此满足,而想继续发展,做一个不一般、不寻常、甚至不太正常的人。荣格可以满足这些人的需要。

  荣格创建了分析心理学。他反对弗洛伊德的理由是:(1)无意识不仅仅是被压抑的个人经历;(2)性不是最重要的本能,恋母情结不能说明一切;(3)梦不是愿望的实现,不能只用客观分析法。

  荣格把无意识分为两个部分:个人无意识和集体无意识。弗洛伊德只知道个人无意识,对集体无意识一无所知。个人无意识是个人经历的沉积,集体无意识是整个家族、民族乃至全人类的历史的沉积。在心理中,意识只占很小的一部分;在无意识中,个人无意识也只占很小的一部分。无意识对意识有很大的影响,集体无意识对个人无意识也有很大的影响。个人无意识由情结构成,集体无意识由原型构成。比较著名的原型有:自我,人格面具,阿尼姆斯,阿尼玛,阴影,自性,等等。自我(ego)是意识的中心,自性(Self)是整个人格的中心。自性具有统一、整合、超越的功能,是心理发展的根本动力。

  佛教也讲自性,意思就是人的本质。自性是一切心理活动的总和,既恶又善,既有神性又有兽性。自性是一个自足的系统,一切俱足。佛在心中住,莫向身外求。弗洛伊德从现实生活中寻找梦的意义,荣格则认为梦中的一切都来自自性,从而创建了主观释梦法。

  因为人是从动物进化而来的,所以自性包含动物成份,它既可以表现为人,也可以表现为动物,这种情况称为变形(transformation),也称转化。荣格式分析的重点是挖掘自性的种种变形,使人逐步认清自己的本质,并把它们整合起来,形成一个整体,超越善与恶、意识与无意识、自我与自性的二元对立,这个过程也称自性化(individualization)。

  在荣格式分析中,医患关系已经不是一般的共感和移情,而是感应,其特征是“共时性”:医患之间不再是一问一答、一个刺激一个反应的互动或反馈,而是心心相映,共同转化。在转化或自性化的过程中,医生和病人一起成长,既不走在病人的前头,也不落后于病人,而是并驾齐驱,比翼双飞。



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