强迫症的危害与治疗

时间：2022-12-07 19:01:29 心理疾病我要投稿

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强迫症的危害与治疗

　　追求完美不等于强迫症

　　导读：现代人生活工作压力大、竞争激烈，难免容易精神紧张，害怕出错被淘汰，因此对自己要求严格，时间长了，出现喜欢反复检查、总想着有没有出错等强迫表现是可以理解的。特别一些追求“完美”的人，就更容易出现这些现象了。

　　最近，好几个人告诉我，自己得“强迫症”了。他们总是心里不踏实，老想着是不是忘记什么事了;有时出门后，忍不住掉头检查门是否锁好;交份材料也要检查好几遍……

　　有人甚至说，自己身边强迫症的人越来越多了。其实，现代人生活工作压力大、竞争激烈，难免容易精神紧张，害怕出错被淘汰，因此对自己要求严格，时间长了，出现喜欢反复检查、总想着有没有出错等强迫表现是可以理解的。特别一些追求“完美”的人，就更容易出现这些现象了。

　　但是，并不是有这些表现，就是得了强迫症，一般情况下通过转移注意力、自我放松等方法是可以调节的。只有当这些症状明显影响了正常生活或工作，让你感觉内心很痛苦，想要摆脱时，才需要进一步到精神心理门诊确诊。而且，目前也没有确切证据表明强迫症发病率增多。

　　测测你有强迫症吗?

　　以下是强迫症的一种简单自我检测方法，请根据最近一周的情况和感觉，选择符合自己的程度：没有、很轻、中等、偏重、严重。

　　1. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋

　　2. 忘性大

　　3. 担心自己衣饰不整齐及仪态不端正

　　4. 感到难以完成任务

　　5. 做事必须做得很慢以保证做得正确

　　6. 做事必须反复检查

　　7. 难以做出决定

　　8. 反复想些无意义的事

　　9. 注意力不能集中

　　10. 必须反复洗手，点数目

　　11. 反复做毫无意义的仪式动作

　　12. 常怀疑被污染

　　13. 总担心亲人，做无意义的联想

　　14. 出现不可控制的对立思维、观念

　　评分标准分为5级：没有为0分;很轻为1分;中等为2分;偏重为3分;严重为4分。

　　结果评定：将各条目的分值相加，如果总分超过20分，则应考虑有强迫症的可能，最好到精神科或正规的心理咨询门诊进一步检查确诊。

　　你有“密码强迫症”吗？

　　【真实案例】

　　晓明目前手上的各类密码竟然有近百个，他时常为记不清这些密码而烦扰，每当要输入密码的时候，脑子里就像乱糟糟一团麻绳一样，毫无头绪，而且越想就越头痛。

　　从前两个月起，晓明的脑子里就充斥着一大堆混乱无序的密码，而且时常感觉到腰酸背痛，睡眠也不好，甚至还影响到了工作。

　　每天晓明一到单位开电脑提示先得输入密码;查阅电子邮箱，也需要输入密码。翻开钱包，里面有9张银行卡，每张卡都有查询密码和交易密码，还有网银密码、交易“优盾”密码、电话银行密码等。

　　此外，晓明还有信用卡、炒股基金卡、商场会员卡以及每天需要登录的QQ、MSN、飞信等通讯工具，以及淘宝、卓越、当当网等网站密码。掐指一算，他差不多有近70个密码。而这些都是日常生活需要经常使用的密码。

　　说实在的，要记住这么多个密码，还真不容易。但晓明的记忆力算强的，他平时记一些朋友的门牌号码、手机电话号码之类的，凭记忆就能“随口拈来”。可是现在这些密码比手机号难记多了。而且各家要求的密码长度不一样，有长的，有短的。有的必须是数字，有的要求必须穿插字母，有的要求密码区分字母大小写，甚至有些密码最好字母与数字甚至横线之类的符号“混搭”。

　　时间久了，不出问题才怪。上个星期天晓明在某超市买东西，用的是某银行的信用卡。结果连输两次密码输错了，急得他满头大汗，最后只能打手机向老婆求助，可是第三次还是输错了，只好无奈放弃购买。还有最近这两天，他总是搞不清楚哪个是QQ密码，哪个是MSN密码，哪个是飞信密码。有时候已经固定使用了某个密码，结果登录时系统显示在异地登录或者有被盗风险，建议他更换新的密码。新的密码不能跟之前的密码一样，结果他又得煞费苦心地想一个新密码，烦不胜烦!现在，每次只要他登录时需要输入密码，都会记不清究竟是哪个密码，想到就头痛，还经常因此做噩梦。

　　前几天晚上晓明就做了个有关“密码”的噩梦。他站在家门口按门铃。电脑音提示：请输入密码。他输了一个密码进去，电脑说：密码错误。又输了一个，还是错误。这时他看到老婆在门里站着，连忙哀求：我是你老公啊，快开门让我进去。太太冷冷地说：请输入密码……

　　【心灵导航】

　　现代都市人有越来越多的“强迫症”，比如电脑强迫症、手机强迫症，“密码强迫症”。从上述案例可以看出，晓明则属于典型的密码强迫症。

　　所谓“密码强迫症”，顾名思义则是人们经常会忘记密码而感到精神疲惫、神情恍惚，甚至产生了很严重的心理障碍。许多患者就因为要经常提醒自己记住密码而得了强迫症。另一些人经常被密码的难度搅得不得安宁，设置得太简单易记但怕被盗，设置得过难自己又记不住，久而久之心理变得焦躁、忧虑。

　　史料记载，密码最早起源于希腊。公元前404年，斯巴达王国北路军司令莱山德在征服雅典之后，本国的信使赶到，献上了一条皮带，上面有文字，通报了敌军将断其归路的企图。莱山德当机立断，率师轻装脱离了险境。

　　公元4世纪，希腊出现了隐蔽书信内容的初级密码。中世纪末叶，西班牙的平民百姓与贵族阶级的青年男女之间，为了冲破封建制度对自由恋爱的束缚，不得不采取种种秘密通信的形式，从而导致了各种原始密码的产生。

　　随着日常生活中越来越多的领域都要求人们经常使用密码，纷繁的密码信息日益困扰着现代都市人群。而且，在一些媒体上“专家”经常会出来提醒人们：“密码要经常换;避免用手机号、生日等。”于是，这种心理防御机制在竞争的高压下表现得日益脆弱和紧张，焦虑和恐惧常常困扰着人们。显然，“密码强迫症”是由于现代社会节奏太快，数字化发展迅速所引发的。

　　还有一类人可能曾经被他人破解过密码，于是在“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的心理作用下，就把个人的所有信息，无论是否必要都设上密码。

　　因为密码混乱而会出现情绪压抑、焦躁不安等症状;严重的，还伴有头痛、眼花、神经衰弱等症状。这些其实是强迫记忆所带来的心理障碍，是心理防御意识过强的一种不正常表现，若调节得不好，“密码强迫症”可能会演变成一种伤害性的情绪，一旦爆发，严重的就会导致抑郁症、焦虑症、强迫症等心理疾病。

　　【心理处方】

　　加强自我调节：保证足够的睡眠，注意个性的自我锻炼，真诚信任他人，克服遇事过于谨慎、优柔寡断、胆小怕事等不良个性。

　　注意环境改造：创造一个宽松、丰富而有规律的生活环境和生活制度，使大脑皮层能恢复和保持良好的功能状态。

　　充分合理设密：按信息的重要性设置密码，可以将不同信息的密码适当归类设置，把复杂问题简单化。比如将涉及理财的同一类密码设为奇数，将涉及社会生活信息的密码设为偶数。此外，还可以使用最原始最简单的办法，把所有密码记到本子上，备份到电脑文件夹里。

　　如果病症较为严重，需在医生指导下适当服用一些药物，以消除紧张情绪。

　　语言强迫症的症状与危害

　　语言强迫症指的是脑海里不时侵犯性地闯入某种话语，而这些话语是病人不想说的，但控制不了要说，不说心理就会很焦虑，以至于出现了强迫思维或强迫行为。语言强迫症的症状是什么呢？又有什么危害呢？

　　一、语言强迫症的症状表现

　　语言强迫症患者，对自己所说的话，或者别人所说的话带有强迫意向。比如，有的患者在工作或学习的时候，思维里忽然冒出一句话来。而这句话却和患者当时所出的环境没有一点联系，也就是说，这句话是凭空想象出来的。于是，患者就会关注自己为什么会无缘无故的冒出这句话来?越想越不明白，就越纠缠。最后，反而弄的自己焦虑无比。即使不想再去思考了，可是思维里面还是忍不住问自己为什么。有时候，突然冒出来的这句话可能并不是一句“好听的话”，比如关于某某人很坏的语言，对某件自己对外认同的事情忽然表现出否认的语言等等，会不时的冒出来。想说，却有怕得罪人;不说吧，自己又感到难受。到底是说还是不说呢等，这些纠缠也让患者陷入到焦虑不安中。再加上强迫症患者的疑病素质，可能最后忍不住在说出这句话后，又怀疑自己做的不对，不应该说;也有可能，患者永远都不会说，却在内心责备自己，这就是我的想法，我为什么不说呢?

　　二、语言强迫症的危害

　　因为这种疾病类型的出现，正常人的语言能力、对外交流能力受到影响，对自身也有很大的危害。这种疾病的危害有哪些呢?

　　1.强迫症的危害是很大的，因为有不由自主的思想纠缠，或刻板的礼仪或无意义的行为重复，严重影响患者注意力的集中，严重影响当事人的学习和工作，严重的可以完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾。患者想摆脱，但都是以失败告终，自己无力摆脱，造成内心的极大痛苦。

　　2.强迫症的发病原因与本人的性格及生活经历有关。大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件：如亲人亡故、父母离异、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

　　语言强迫症不多见，虽然对生活影响恶劣，但其并没有可怕到人们面对它只能束手无策的地步。所以患者在确定自己的病情后积极采取措施进行控制是可以恢复到健康状态的。当然，在治疗的开始阶段可能会感觉焦虑和痛苦，但只要坚持下去，痛苦会渐渐走远健康会慢慢靠近。

　　强迫症患者的福音——水飞蓟素

　　强迫症（OCD）和聚焦于躯体的重复行为障碍，以重复进行、难以抑制的功能损害性习惯行为为特点，《精神疾病诊断与统计手册 - 第五版》（DSM-V）中将其归类于「强迫及相关障碍」。其药物治疗主要包括 5- 羟色胺再摄取抑制剂、谷氨酸能药物（如 N- 乙酰半胱氨酸），然而许多个体对这些药物治疗的反应不佳，急需更加有效的治疗方法。

　　来自芝加哥大学 Grant 医生和哥本哈根大学的 Odlaug 两位学者在 Journal of Clinical Psychopharmacology 2015 年 6 月刊上发表了使用水飞蓟素治疗强迫症及相关障碍的病例报道，研究发现患者症状改善而无明显副反应。

　　水飞蓟素是由水飞蓟植物中提取并广泛用于肝病治疗的一种药物，其主要成分黄酮木脂素具有抗氧化、抗炎、改善多巴胺系统功能的作用。水飞蓟素通常具有良好的耐受性，潜在的副反应包括轻度恶心、腹泻和消化不良。文中作者分别介绍了水飞蓟素治疗拔毛癖、强迫症和咬指甲癖并取得良好疗效的案例。

　　病例 1

　　拔毛癖是一种以反复拔除毛发为主的疾病，终生患病率约为 1%-3.4%。

　　J 女士， 18 岁，白人，大学生，14 岁拔毛癖起病，去年起病情加重。J 女士每天花费约 30-45 分钟拔眉，并因此有明显的社交功能障碍（例如，从未约会）。

　　既往接受过 4 个月的每周一次的习惯逆转治疗，疗效不佳。接受水飞蓟素治疗前，检查无物质滥用、精神病症状、躁狂症、强迫症和焦虑障碍病史，国家精神卫生研究所拔毛癖症状严重程度量表（NIMH-TSS）评分为 11 分（中等严重）。治疗期间，未服用其他药物，所用的水飞蓟素起始剂量为每天两次，每次 150 毫克。

　　治疗 6 周后，病人报告已连续 4 天没有拔毛；4 个月后几乎完全停止拔毛（每周有 1-2 次持续 2-3 分钟的拔毛）；5 个月后 NIMH-TSS 评分为 3 分，无副反应。

　　病例 2

　　M 女士，30 岁，已婚，强迫症状为严重的污染性强迫思维和清洗强迫行为。起病于 24 岁，去年起加重并造成功能损害。每天约有 2 小时的强迫思维，90 分钟的清洗和回避行为（例如，不触碰东西），强迫症状已损害其家庭关系（与丈夫分开）。

　　其耶鲁布朗强迫量表（YBOCS）评分为 22 分（中等严重），因个人拒绝及医保原因既往无 OCD 的药物治疗和认知行为治疗史。水飞蓟素治疗每天 2 次，每次 150 毫克，但实际每日 2 次用药，每次 300 毫克。治疗 8 周后，耶鲁布朗强迫量表评分 12 分，无副反应，而且过去 3 个月症状缓解状态一直维持。

　　病例 3

　　病理性咬指甲癖是指咬指甲「超过指甲游离缘而低于软组织边界」，并常常产生低自尊感、慢性指甲下感染和牙龈肿痛。

　　E 先生，25 岁，单身，非洲裔美国人，病理性咬指甲癖。E 先生咬指甲行为始于 7 岁，每天耗时约 2 小时。手指检查表现为皮肤红肿，指甲脱离，甲床表面整体受损。症状无连续缓解期，无精神病性症状，无药物治疗史。

　　水飞蓟素 150 毫克治疗 2 周有显著改善，4 周后咬指甲冲动消失，指甲显著恢复。

　　但由于改善后病人自觉无需用药而停药，2 周后咬指甲行为再度回到治疗前水平。重新严格治疗 4 周后，病人症状再次消失，且无副反应报告。

　　最后，作者提出了 3 种独立的可能假说以解释水飞蓟素的治疗作用。

　　1. 目前已知氧化应激与神经退行性进程、部分心理疾病（包括 OCD）相关，尽管黄酮木脂素（水飞蓟素主要成分）在人体的药代动力学研究尚不充分，水飞蓟素产生的多种代谢物通过口服可在体内达到最大全身浓度，进而抑制自由基和氮氧化物形成。需要注意的是，虽然代谢物浓度可达到有效的外周抗氧化作用，但尚不清楚其对人体的神经生物学作用达到何种程度。

　　2. 多巴胺系统对许多认知功能（如记忆、注意、任务切换与反应抑制）具有调节作用，多巴胺递质紊乱在 OCD 及相关行为障碍的病理生理方面有重要作用。水飞蓟素可能降低前额叶皮质的多巴胺能损失，改善多巴胺能相关的执行功能。换言之，前额叶多巴胺系统的药理学调控能通过强化对行为自上而下的控制，实现针对强迫症反复行为核心症状的改善。

　　3. 还有证据显示，额叶皮质区多巴胺水平增加可能是水飞蓟素对单胺氧化酶（MAO）的抑制作用，因而可能提高执行功能。通过这些病例，作者认为水飞蓟素可能是强迫谱系障碍潜在的有效治疗方式，但仍需对照研究以证实这些观察结果，解释生物学机制，确定合适用药剂量。

　　强迫计数

　　遇到台阶就开始没完没了地数，身边偶尔会有这样的人吧?数数，这种看似平常的举动其实有可能是疾病的征兆。在强迫症这种精神疾病的症状中就有这么一种--强迫计数。它是指见到台阶、路上石子等某些可以计数的具体对象就开始不受控制地数数，如果不数就会焦躁不安的情况。

　　强迫症是一种神经症性障碍，它以反复出现强迫性观念和强迫性动作为特征，其具有较高的发病率，有研究显示，在精神科就诊患者中患有强迫症的占0.1%~0.46%，在一般人口中大概占到0.05%的比例。强迫计数作为强迫症的症状之一，有时表现得很严重，有时又会减轻，其决定因素是患者的心境。当患者心情不好、劳累时就会较为严重;精力充沛、心情愉快时，数数的症状就会随之减轻。

　　当然，患有强迫症的患者不止表现为不停地数数，还有不停地洗手、洗苹果、洗衣服，即使已经洗了好几个小时还是停不下来;有些人会时常无缘无故地担心自己患上严重的疾病，反复到医院检查确认无碍后还是不相信;还有的，对曾经发生过的不太好的事情总是翻来覆去地回忆、思考、担心;或者明明确认好多次的事情还是不放心，还要再重新回去检查。

　　总之，强迫症的表现多种多样，如果有没完没了地数数、洗涤、想些没必要想的事情的情况就证明可能已经患上了强迫症，要及时找医生确诊治疗。

　　强迫症从何而来?

　　相信各位早已听说过强迫症这种疾病，在影视作品中，我们也能经常看到患有强迫症的角色。例如莱昂纳多·迪卡普里奥主演的纪录片《飞行者》中的主角霍华德·休斯，在剧中就因嫌公共厕所的门把手脏，虽多次尝试克服这种感觉开门，但还是以失败告终。事实上，强迫症高达1.6%的终身患病率和全球范围内高达5000万人的患者数，已经让它成为了一种十分常见的精神疾病。而倘若患者能够及时接受正规治疗，克服内心的强迫思维、恢复正常的生活并不困难。

　　为什么有人会得强迫症?

　　由于严重的强迫症会直接导致患者的社交能力受损，以及工作、学习、生活能力的下降，强迫症早已被世界卫生组织视为能严重影响人们生活质量和收入的十大疾病之一。强迫症(OCD)患者反复发生强迫观念和与其相冲突的反强迫观念，并会由此导致一系列的强迫行为，而强迫与反强迫观念的严重冲突还会给患者带来额外的困扰。

　　根据流行病学资料，男性强迫症患者往往于青春期后期发病，而女性强迫症患者则大多在约20岁发病;儿童及青少年中强迫症的男女发病比例介于2：1至3：1之间，而成年人中这一比例则变成了1：1.4。尽管如此，5~15岁的儿童中也有0.25%患有强迫症，且表现与成人强迫症类似。一般而言，在30岁以后发病的强迫症并不常见，但也有不少老年人患有强迫症(而且老年人所患的强迫症往往未能被及时诊断)。基于严谨的遗传学研究，童年期发病的强迫症有45%~65%具有可遗传性，而成年发病的强迫症有27%~47%具有可遗传性，而且患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)往往同样具有患上强迫症的风险。

　　可惜的是，如同其他大多数精神疾病一样，强迫症的病因依然难以得到充分了解。根据目前的一些研究，强迫症与大脑部分部位(如眼窝前额皮质)的异常活跃存在着显著关系，而神经递质5-羟色胺在脑内的功能异常，也很可能与强迫症有关，针对5-羟色胺的药物治疗也已经收到了显著成效，成为治疗强迫症的首选方案之一。

　　什么样的症状才算是强迫症?

　　不过尽管强迫症这么常见，然而，把身边一些类似于强迫行为的表现当成是强迫症，就有点以偏概全了。在专业医生眼中看来，强迫症的表现可以概括为三大核心：强迫观念、强迫行为和强迫意向。关于这三大核心的具体表现，我们可以参阅下面的描述：

　　强迫观念：强迫观念即为以刻板形式“侵入”大脑的观念、表象或冲动。强迫观念可以给患者造成很大的困扰，患者明知这些观念并不合理、甚至很荒谬，却往往无法摆脱，陷入强迫与反强迫观念的冲突之中而不能自拔。典型的强迫观念有A)对已经完成的事情或说过的话的正确性反复质疑(“强迫性怀疑”)，例如反复追问自己“门窗真的关紧了吗?”、“钥匙真的带了吗?”;B)脑海中反复不由自主地回忆以往的事，且挥之不去，哪怕这件事很小且不值得回忆(“强迫性回忆”);C)对于一些没有意义或无关紧要的事反复思考(“强迫性穷思竭虑”)，例如反复思考“眉毛为什么长在眼睛下面?”;D)对没有必要担心的事反复担心(“强迫性担心”)，例如“我今天会不会被车撞了?”。

　　强迫行为：是指受脑海中强迫观念所驱使，且一般是为了减轻强迫观念所带来的痛苦而实施的行为，这种行为会以能减少强迫观念的方向进行。典型的强迫行为有A)由强迫性怀疑或强迫性担心所驱使的检查(“强迫性检查”)，例如反复查看门窗是否关紧、门是否锁好等;B)由于觉得自己所在的周围环境很脏，从而反复洗手、洗涤衣物或擦洗家具等(“强迫性洗涤”)，且这种行为往往在进行数十次后才能停止;C)不能控制地对周边一切可以计数的物品，例如楼层、阶梯、地板砖等进行计数(“强迫性计数”)，一旦计数过程被意外打断，便会觉得非常失落;D)为减轻或防止强迫观念，按照特有的行事顺序或模式进行的动作(“强迫性仪式动作”)，这一动作一旦被打断，将进行到动作完整完成为止。

　　强迫意向：患者能感受到内心有一种强大的力量，驱使自己去做一些违心的事，尽管这些事本身荒谬无比。尽管患者不会真正去做，也清楚地了解这些事的不合理性，但依然无法控制这种冲动，并会情不自禁地去想，甚至是蠢蠢欲动地准备实施。而当患者遭遇到挫折类事件(如考试失利、恋爱受挫等)之后，还会强迫性地反复思考事件的原因、后果及为患者所带来的影响等。

　　当然，强迫症的行为和意念从根本上讲，是绝对无法给患者带来快乐的，并且也不会为患者的生活带来任何直接或间接的好处。除此之外，强迫症诊断的一大核心要点是要在强迫观念发生的同时伴有同样强烈的反强迫观念，倘若并没有反强迫观念，被诊断为强迫症的概率微乎其微。

　　强迫症的规范治疗

　　令人高兴的是，如今已经有多种行之有效的方法用来治疗强迫症，大部分患者在接受一段时间的规范治疗后可以不再复发。而对强迫症患者来说，越早获得诊断并开始治疗，患者的治疗效果就越好。然而，根据最近的研究数据，仅有三分之一的强迫症患者接受了有效的药物治疗，接受合适的行为疗法的患者不到10%。目前为止，被证实对强迫症有较好疗效的治疗手段有如下几种：

　　药物治疗：前面已经提到过，强迫症的发病与5-羟色胺的功能异常存在着一定关系，因此调节5-羟色胺功能的药物--选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)被誉为强迫症药物治疗的金标准。根据大型临床试验的数据和权威指南的推荐，SSRIs可以单独应用，或与行为疗法合并应用于强迫症的治疗。SSRIs的安全性非常好，即使是在儿童中应用较大剂量也没有太多副作用。一般而言，当患者的药物剂量调整到最佳后，应至少进行为期12周的治疗，以最大限度防止复发。

　　行为治疗：最有效的针对强迫症的行为治疗是暴露与阻止反应疗法(E/RP)，这一疗法首先会用言语安慰解除患者对疾病的包袱感，然后通过由受训练的治疗师引导患者逐步暴露于以往会导致强迫症发作的环境中，并逐步让患者脱离开与环境有关的异常反应，达到治疗目的。E/RP的综合有效率可以达到60%~85%，而且倘若将其与药物治疗联合应用，可以收到更好的疗效。

　　深部脑神经刺激(DBS)：尽管上述两种疗法对绝大多数强迫症患者均十分有效，然而，依然会有约1/3的患者对治疗反应不佳，10%的患者甚至会进一步恶化。对于这些难治的强迫症患者，DBS(俗称“脑起搏器”)已经被美国食品药品监督管理局批准作为全新的治疗方法。经过严谨的临床试验证实，DBS可以使50%~60%的难治性强迫症患者达到缓解，且副作用较传统干预手段(如外科手术)大为减少。然而，DBS昂贵的价格和复杂的植入过程，让它的应用受到了很大限制。

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