强迫症在高中生群体中的表现情况

时间：2022-07-30 15:55:06 心理疾病我要投稿

强迫症在高中生群体中的表现情况

　　笔者在校常常阅读心理类书刊，并努力发现揭示自己的心理。在自我感悟的时候，逐渐关注别人的心理状态，热心于心理工作，产生了与他人心理沟通的兴趣。本次暑假，在学院社会实践的光荣号召下，我大胆的将理论学习寓于实践中，选择一有关心理的课题对母校某班进行了问卷调查。

　　随着现代文明的高速发展，生活节奏的逐步加快以及人们参与社会的程度越来越高，人类心理发生了多维度多层次的深刻变化，也由此产生了各类程度不一的心理问题。同时，也由以上原因，人类以前所未有的态度关注个体的生命质量，心理科学成为人们完善自我、追求身心和谐的重要参考学科。

　　高中生处于一个极为特殊的人生发展阶段，生理上发生着改变并趋于成熟，心理上也表现的异常活跃，心理障碍或心理疾病在这个阶段频发。

　　有关调查表明，同时也是社会的一项共识，目前的众多中学生存在着心理问题，这些心理问题大多表现在行为缺陷，性格异常，情绪不稳，社会功能障碍，心理苦闷，思维障碍等类型上。[1]随着我国经济文化的发展和教育事业的进步，随着素质教育在中小学的深入开展，中学生特别是高中生的心理健康问题日益引起各方面的重视、研究与探讨。中学生的心理健康教育是素质教育的重要组成部分，是德育工作的一项新课题，关注高中生的心理健康并对其进行有效的疏导，已经成为教育工作的重要组成部分。

　　一、强迫症简介

　　1、医学上如此描述强迫症：

　　[2]强迫症（obsessive-compulsive disorder，缩写ocd）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显着缓解，但其社会功能已严重受损。

　　2、通俗表述。

　　就是一个人对于一个事物总是念念不忘，由此影响了自己的正常生活和快乐。此病症虽然描述起来十分简单，但它对于患者的心理折磨与摧残却是十分严重的，它对患者个体以及社会造成的影响也是强烈的。它使患者不能进入正常的生活状态，有时虽然表面上未发现有任何异常，但内心却充斥着激烈的冲突，让患者痛苦不已，严重时也会反映到外在言行。

　　3、强迫症的几种类别

　　a强迫观念 b强迫动作 c强迫意向 d强迫情绪

　　患者一般拥有其中的一种，但通常拥有其中的多种，强迫症的具体内容则是多变的，即在生活中的任意一个环节他都有非正常性思维，也就是说强迫症指的是一种思维行为习惯，具体的表现有总担心门没有锁，以致最后成为一种变态的担忧，并反复的检查；为一个问题困扰不已，明知道自己不必要思考那么多，还是穷思竭虑；强迫的对立，有事看到一个句子，觉得它有语病，接着有说服自己它没有语病，又觉得别扭，反反复复的思考，即认为对，又认为错；特别注意卫生，以至于吹毛求疵，不容许任何瑕点，于是又反复的洗涤；强迫计数，如反复的数钱，看是不是某个数量等等……

　　但万变不离其宗，强迫症的关键在于不能中止一个习惯，不能抛开一件事情，这个特征使当事人痛苦不已。

　　4、最新研究成果

　　[3]XX年年，英国剑桥大学的一个科研小组对14名强迫症患者及其12名直系亲属进行了研究，并与另外14名无强迫症家族病史的健康志愿者进行对比。研究人员设计了一个识别图像目标的特殊实验，当这些人参与实验时，用“功能性核磁共振”设备扫描他们的大脑。扫描结果显示，强迫症患者及其直系亲属的“眶额叶皮质”外侧区域都不活跃，而这个大脑区域负责终止各种习惯性行为。

　　这项成果从生物学角度阐释了强迫症的心理特点

　　5、治疗

　　主要可分为心理辅导和临床药物治疗

　　心理辅导通常是心理咨询师通过心理学原理的运用和患者进行交流，对患者进行解释与疏导，重塑他们的心理健康。森田疗法通常是心理辅导的理论方法，精髓在于“顺其自然，为所当为”。

　　药物通常是指运用相关药物对患者引起病变的生理因素进行调理，因为心理失调同样对应于生理病变，并交相作用。药物治疗通常为人们所不解，他们觉得用药控制心理不可思议，其实这也是人们对心理科学的不解与隔阂造成的。实际上，药物并不是彻底改变人的思维心理内容，他只是改变一下心理中的某些过激的方式、态度，和由神经系统紊乱造成的情绪错乱，只是稍微修补，而并非神奇夸张的思想控制。

　　二、调查意义

　　1、强迫症是一项非常隐蔽的病症，患者在未懂得心理卫生，在心理健康上还处于盲的状态时，如果自己为病症所困扰，他并不会有心理失调的意识，或者朦胧地有，也不能科学对待。据多数患者的经历，他们开始很不好意思把这种状态反映给别人，他们觉得自己很无聊，认为那种强迫状态说出来很丑，并且他们夸大自己内心的特异性，认为这种心理说出来大家也不会懂，反而会得到嘲笑。的确，由于心理知识的普及率不高，一些人对于别人不一般的心理描述给予不理解甚至讥笑的态度，这大大妨碍了患者治疗的进程。而尽早干预则会有利于病症纠正。

　　2、高中阶段学生的课业非常繁重，升学压力非常大，学生生活只围绕着高考的主题，这影响了学生对身心和谐的探知，如果出现了不和谐因素，也会对考试不利。但是，在教学只周旋于高考应试的阶段，学生的心理健康并未正式地列入教师的教育日程。

　　3、和所有心理障碍一样，随着时间延续、病史增长、强迫内容积累，强迫症的复杂程度会越来越高，病症越来越严重，治疗的难度就越来越大。

　　4、对于没有强迫障碍的人来说，（严格的说，人人都有强迫的状态）通过问卷向他们普及一下心理科学，也会增长他们的知识，减弱他们的偏见，这为患者营造了宽松的条件，也对未患者预防起一定的积极作用，为现在的未来的社会增添了一份和谐因素。

　　鉴于以上并列的或递进的4点原因，我认为在高中实行一项问卷调查，具有一定意义。它可以发现群体中的障碍因素，为学生尤其是有强迫障碍的学生的个体发展提供了关注和建议，或多或少的为和谐教育环境提供了参考。

　　三、调查方式

　　1、选择国际上鉴别强迫症使用的pauda inventory问题，问题为生活中心理状态的描述，对每题作“0没有1轻度2中度3较重4较重”的分值量化，要求被试根据自己与所述情况的符合程度定分。此外，还附有姓名、性别、来自城镇或农村、是否做过同类测试，以及其他需要表达的问题。将其打印成a4纸问卷表。

　　2、此表共60题，但国内只选择其中48题进行鉴定。48题分为四个考察方向：a思维失控与怀疑感（共22项）b受驱使与行为失控c污染反应d检查行为

　　对被试的四个方面分别累分，然后累计总分

　　3、测试对象说明

　　贵池中学高三15班（理科复读班），复读班的特殊性可能对于此调查更能产生考察意义。样本容量为75。

　　本班性别分布为男53 女22 ，性别分布差异为调查在性别探讨上带来障碍；

　　城乡分布为城镇学生 34 农村学生41，差别不很悬殊，探讨城乡有一定可行性。

　　4、测试时间：2010年8月23日晚

　　5、调查经过：由班主任带领进入复读班班级，先由老师引荐，再自我介绍，然后请大家配合做一个关于心理健康的调查，但不涉及强迫话题以免学生对号入座产生干扰；请班长帮助发放问卷；说明如何填写；收回问卷整理，并请大家等候结果。此外还简单的谈到了复读生应该珍惜与悦纳这个特殊的学习阶段，充实的过好学习生活，珍重复读班老师的关爱，在此和大家建立了共识。

　　6、审阅问卷，录入数据

　　先观看学生“想说的问题”，与被试者在文字上作简要接近，初看大家的问卷结果，重点看学生有否在哪一项上填了“4”这个反映感觉很深的题项。

　　对样本编号，然后一一算出个学生四个方面的各个方面的得分，使用excel电子工具录入，并让计算机统计总分，按分数高低排序。按分数高低重新编号。

　　拓展内容

　　强迫症介绍

　　概述

　　强迫症疾病是非常可怕的，强迫症疾病也分为很多种，包括强迫联想强迫行动，强迫回忆强迫疑虑，等有很多种强迫症状表现。

　　强迫症有哪些种分类

　　(一)强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　(二)强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

　　(三)强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

　　注意事项

　　通过以上的文章可以看出强迫症是有很多种的，无论患有哪种强迫症疾病，都是需要大家重视起来的，因为如果不能够有效控制的话，强迫症还会有可能转化成其他的精神疾病，从而导致悲剧的发生，对于强迫症患者，大家一定要给予多关心，多接触多沟通，使他们的心理受到良好的辅导。

　　强迫症病因

　　病因未明，遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

　　一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

　　二、性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

　　三、精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。

　　在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。

　　目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。

　　1、患者有超强的联想和想像力。过去有多个调查发现患者拥有高智商的比例高于正常人，或许因为病人的复杂思考模式正是导致发病的其中一个必要条件。

　　2、长期没有安全感，对某些方面的担忧持续存在。强迫症患者过度关注某些方面，而在其他方面的关注度降低。这与长期紧张的家庭社会关系有一定关系。

　　3、对现实的感知能力下降，记忆力退化，对自己已做过的同一件事印象不深，有的甚至是遗忘。导致再次想到某件事时还和当初一样要重新来一遍，造成形成强迫的外在表现。

　　但和神经传导物质血清素及多巴胺不平衡有关，生理、心理状况，遗传、环境因素都可能致病。

　　有人认为，开始是由于自身的性格，在某一件事情的刺激下，为了克服某种焦虑，反复出现过多或重复的强迫观念及强迫行为，导致中枢神经兴奋和抑制失调。从而强化并导致了这种习惯的形成，导致了强迫症的形成。一个说法认为：屁屁滞留人格可能是强迫症的一种轻微表征。

　　强迫症的治疗

　　药物治疗

　　最有效的治疗强迫症的药物属于抗抑郁药群。最常用的药物有氟伏沙明、百忧解、舍取林(也就左洛复)，帕罗西汀、氯米帕明(也叫安娜芬尼、氯丙咪嗪)、西酞普兰和草酸依地普伦。

　　药物治疗的问题在于：并不是所有的人服用药物都有效果，研究发现大概有60%多的患者服用药物是有效果的。平均看来，所取得的治疗效果最多达到中等水平。而且，强迫症症状的改善需要药物的持续。在一个严格的双盲研究中，停止药物氯米帕明几周后，90%的病人复发。这样，如何巩固疗效是单独使用药物治疗需要解决的问题。

　　手术治疗

　　强迫症的手术治疗包括扣带回切开术、前扣带回切开术、尾状核下束切断术、边缘脑白质切开术等。最近今年伽马刀技术开始使用。尽管神经外科手术可以减轻非常严重的强迫症患者的症状，但却无法根治强迫症。粗略估计有39-45%的患者有较大的进步或完全摆脱了症状。手术治疗可以提高手术前那些疗效不好的治疗办法的有效程度，但不是所有的强迫症都需要手术治疗。在国外，所有实施这些手术的医学中心都要求患者只有在使用了所有治疗办法都无效的情况下才考虑手术治疗，这包括接受足够疗程的认知行为疗法和尝试所有可用的药物治疗，每种办法至少使用10个星期，同时要达到药物的最大剂量。大多数的医疗中心还要求病人至少接受3-5年的其他治疗。

　　催眠疗法

　　催眠疗法的`关键是诱导和暗示，使我们的意识进入一种狭窄状态，从而接受催眠者的指令。催眠对某些问题确实有很好的效果，但对于强迫症来说效果有限。短期效果良好，但长期效果不稳定，容易复发。所以说催眠并不是强迫症的一个首选疗法。

　　内观疗法

　　内观是佛教禅修中的主要修行法，指的是有意识的将注意力集中在此时此刻自身的感觉、躯体感受、想法、情绪上。强调不去评价和判断，抱着开放的态度去接纳、去观察，而不是去排斥、抵制和改变。近年来这种方法在西方的行为医学和心理干预中被应用起来。截止1997年在美国和其他一些西方国家就有超过240家的医院和临床治疗中心提供内观疗法。内观疗法和认知疗法相结合被用来治疗边缘性人格障碍、焦虑障碍、抑郁症、慢性疼痛、缓解压力、多处硬化障碍的患者和癌症。

　　1992年施瓦兹等人将内观和认知结合起来发展出了强迫症的四步疗法：再确认、再归因、再聚焦、再评价。

　　这种基于内观理论的四步疗法对强迫症很有帮助，其实这种方法的核心理论和森田疗法的顺其自然，为所当为是一样的。如果能完全按照四步疗法去坚持实践对强迫症应该有很好的效果，不管是强迫行为还是单纯的强迫思维。这个四步疗法唯一美中不足的地方是没有提供一套可实际练习的循序渐进的内观技术。

　　强迫症好的治疗方法

　　强迫症是现在社会比较常见的心理疾病，很多患者由于找不到恰当的治疗方法，导致强迫症症状愈发严重。甚至引发家庭和社会悲剧。本文为您介绍目前最好的强迫症治疗方法。

　　一、强迫症的最佳治疗方法之一：森田心理治疗法

　　森田疗法是世界上知名的心理治疗强迫症比较好的方法，"顺其自然，为所当为"是森田疗法的精髓所在，而如何正确地理解"顺其自然"这四个字则是治疗是否有效的前提条件。

　　在现实生活中，很多的患者朋友，对"顺其自然"的理解都是不够深的或是错误的，因而造成森田疗法对他们的治疗毫无效果，甚至使他们对森田疗法本身是否有效都产生了怀疑。揪其原因，其实是他们只是从字面上去理解其含义，以为"顺其自然"就"任其自然"，就是对自己的问题不加控制，痛苦就让其自己痛苦下去所造成的。如强迫观念的患者，他可能就会错误的认为"顺其自然"就是让自己一直强迫下去。

　　二、心理咨询师告诉您如何理解强迫症治疗要点："顺其自然"

　　首先我们要弄明白什么是"自然"，既你要知道什么是"自然规律"。比如白天与黑夜的轮回、天气有晴也有雨，这些都是大自然的规律，它是不能人为控制的，我们人必须遵循、接受这些规律才会过得快乐。倘若人整天都抱怨为什么会有黑夜，或者认为下雨是不应该的，那么就违背的"自然规律"，结果肯定是自找苦吃。

　　而我们人本身也是存在一定的自然规律的，比如情绪，它就是我们不能人为控制的，它本身有一套从发生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就会走完自己的程序而结束，反之则不然。举例来说，比如你马上要参加一个重要的考试，这时你感到焦虑、紧张，其实这是非常正常的心理反应，如果你不去管你的情绪，它很快就会消失或者转化为你努力复习的动力，而倘若你认为自己不应该出现紧张或焦虑，那么你就违背的情绪的"自然规律"，焦虑、紧张就会越来越严重。又比如说一个社交恐怖症的患者，性格内向，他和陌生人说话时感到紧张和不自在。他觉得不应该如此，非要在和陌生人面前故意表现得不紧张，其结果是他越来越紧张，以至于到现在看到熟人也开始紧张了。他之所以会发展到现在的这种症状，其原因是他违背他自己的"自然规律"。他的性格是内向的，而内向的人的特点就是腼腆和害羞，和陌生人谈话，肯定会出现紧张、不自在的心理反应的。而他自己却不接受自己的"自然规律"，和"自然规律"对抗，结果必然会如此。

　　三、强迫症治疗过程中的杂念控制技巧

　　人本身还有一个自然的现象是古怪的、可怕的、肮脏的念头上必然会出现的，在这里我们暂且把他称做杂念，而杂念也和情绪一样，它也有自己的的一套从发生到消失的过程。倘若你接受它存在，并知道它是毫无意义的"杂念"，不理会它，那么它将不会影响你，很快就消失了。反之，你去注意它，你去和它辩论等，那么你就会被它束缚。例如一个品学兼优的学生，上课的时候，他的头脑里突然出现了一个杂念——我要把老师杀了。这个念头使他非常的害怕，他觉得自己不应该出现这样的念头，他觉得自己太可怕了，所以就不停地自责和想为什么自己会出现这样的想法，从而对这一念头形成了强迫。这个学生之所以会出现这个念头，其原因其实很简单，就是因为这为老师平时对学习要求非常严格，以至于给学生造成了很大的心理压力。这个念头的出现其实就是这个学生的潜意识对压力的一种发泄。在这里，让学生本身明白其潜意识过程是不太现实的，但倘若这个学生事前就明白杂念是必然会出现的道理，那么他有可能就不会那么在意这个杂念了，从而避免强迫观念的形成。

　　四、深刻理解“顺其自然”是治疗强迫症成功的的关键

　　上面讲的是"顺其自然"中"自然"这两个字的含义。那么怎么样才是正确的"顺其自然"呢?其实也很简单，那就是在认识的"自然"的前提上，不去在意那些有"自然规律"的情绪或杂念。举一个形象的比喻，比如我们把平静的湖水比做是我们的思想，而把向湖水里投石所引起的涟漪比喻成影响我们情绪或杂念。那么你说我们要怎么样才能制止涟漪不断的产生呢?是继续向湖水投石头还是根本不用去管它能制止涟漪呢?答案当然是不再投石，根本不去管它。这根本就不用去管它就是"顺其自然"。

　　当然为了能让"顺其自然"对你的问题产生效果，就得结合"为所当为"。也就是说，你在"顺其自然"的同时，你得把自己的注意力放在客观的现实中，该工作就去做工作，该学习就去学习，该聊天就去聊天。做自己应该去做的事情。当然也许刚开始的时候，那些困惑你的观念、杂念仍旧让你感到痛苦，但只要你相信它们是迟早会自然地消失的，并努力地去做好现实生活中你该去做的事情。那么，那些杂念、情绪就会在你认真做事的过程中不知不觉地消失了。

　　五、如何攻克强迫症治疗难点

　　强迫症是一种比较难治的心理疾病，它带给人的痛苦是非亲身经历者难以体会的。在现实中，很多强迫症患者都在选用森田疗法来治疗自己的强迫症，但治疗的效果有时却是差强人意的，当然这并不是森田疗法不好，而是由于没有正确地理解森田的精神所导致的。以前我曾写过一篇《此顺其自然非彼顺其自然》来说明“顺其自然”的真正含义是什么。这里我将再分析一下除了没有正确理解森田精神之外的强迫症难治的另外两点原因。

　　1、人都有强迫倾向

　　强迫症患者心中最大的愿望可能就是希望自己的头脑里再也不要出现一丝的强迫观念

　　了。这个想法虽然是美好的，但同时也是危险的，因为没有一丝的强迫观念是完美主义的想法，它会为你以后从强迫症的旋涡里走出来埋下一个隐患。

　　在现实的生活中，我们每一个人都是会遇到一些挫折、不顺和需要做出选择的事情，而这时，我们每一个人都会为此烦恼，会不断地在头脑里反复地想该怎么样处理这些事情，特别是当我们面临重大选择的时候，有可能这种反复地想会持续得更久，其实从另一个角度来说这种反复地想就是一种强迫，所以其实我们每一个人都是有强迫倾向的，只是那些健康的人它们在事情解决之后，强迫也就跟着结束了。

　　所以强迫症患者应该放弃不要一丝的强迫观念出现的完美主义愿望，因为你抱着它不放，生活中这些必然的强迫就会与你的强迫症结合起来加重你的症状，这也是为什么强迫症难以跟除的原因，因为强迫是根本就无法彻底根除的。

　　其实强迫症给我们人最大的痛苦不是强迫的观念或行为，而是伴随着这些观念和行为出现的焦虑、紧张和不安的情绪。你不访想一想，如果你的情绪是平静的，甚至是愉快的，那么即便是反复地想问题的症状依然存在，你还会有以前那么痛苦吗?所以要想治疗强迫就不要将症状视为大敌，而要接受症状，只有这样，你才不会把症状看得那么重要，症状不重要了情绪才会平静，而只有情绪平静了才会反过来使症状得到缓解和消失。

　　2、强迫的泛化

　　强迫症有个特点就是容易泛化，也就是说最开始我们强迫的只有一个观念，但到后来，强迫的观念越来越多，一个接着一个地强迫，它们可能是同时强迫，也可能是一个替代一个地强迫。强迫泛化的原因首先得有人格说起，一般来说患有强迫症的人都是比较内向的，同时又完美主义、敏感和固执的。而在患上强迫症后，由于症状的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感，所以产生泛化。当然如果从行为的角度来说是因为形成了一种强迫的习惯。从心理分析的角度来看，泛化其实就是心理冲突持续得不到解决的一种表现。

　　那么我们要怎么样来防止强迫的泛化呢?答案很简单，首先我们要意识到泛化的存在，当出现泛化的时候，不用去理睬这些让你反复想的观念，而应该该做什么就去做什么，那么泛化就不会影响你。当然有的时候这些泛化的强迫观念表面上看是很正确的，给人的感觉是不去想是不行的，但你要记住，这是个陷阱，只要你一去想它，那么你就又陷入了强迫的怪圈。

　　为了让大家对泛化理解清楚，下面我将举例说明：比如某人他最开始只是反复地强迫别人是不是觉得他很怪，由于这个强迫的冲突持续得不到解决，于是他又对其他事物产生了强迫，如他在看关于人体科教片的时候，他突然冒出了一个念头，就是我们人要分男人和女人两种性别，于是他又反复地思考这个问题，而后，他在出门后又突然想到门是不是没有锁好，于是又强迫地思考这个问题，以此类推，强迫的东西就越来越多，而这些其实全是强迫的泛化造成的。倘若事先他就知道强迫会泛化，那么当他出现泛化的时候就会警觉和认识到原来不是这些问题(人为什么分男女两种性别等)有什么意义，而是症状在泛化，这样他的心里就有底了，内心的焦虑情绪会减少很多，同时也为能顺其自然，不去在意这些症状找到了一个理由。

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