心理咨询的时间要控制在一小时左右

时间：2022-11-16 14:47:14 心理资讯我要投稿

心理咨询的时间要控制在一小时左右

　　心理咨询有利于改善人的心理，只是心理咨询的时间长度应该要多久呢?下面是小编为大家整理的心理咨询的时间要控制在一小时左右，希望对大家有帮助！

心理咨询的时间要控制在一小时左右

　　一、心理咨询小节并不是一开始就是“一小时"的。

　　先给大家讲个段子：

　　祖师爷弗洛伊德是以不守规矩而“臭名昭著”的。

　　Once upon a time, 奥地利著名作曲家、指挥家古斯塔夫·马勒曾经因为重度抑郁和妻子出轨求助弗洛伊德，我们的弗洛伊德大爷(昨天是他的生日)给他做了一个长达4小时的精神分析取向咨询，并且他们俩不是在咨询室里做的，而是在城市里游走，边走边做的。

　　那次的咨询是卓有成效的，因为第二天，马勒给妻子发电报说，感觉棒极了!讨论的太好了!经过这次咨询，马勒修复了自己的“性能量”，和妻子和解了。(虽然他一年后就死了，噗)

　　如今我们有了很多的规则，这样的咨询小节在现在看来是不可想象的(甚至是有罪的)。是什么规则在规定小节的时间呢?

　　二、规定心理咨询小节时间的Current Procedural Terminology (CPT) Code

　　现行心理咨询行业的规则，基本都来源于西方，尤其是美国。而国内的我们很少能够理解，在美国心理咨询属于医疗行业的一部分，它的设置受到医疗保险的直接影响(有机会请邀请我回答关于美国医保的问题)。心理医生能不能接收第三方保险，病人能不能享用第三方保险，至关重要。几乎没有人是自己掏钱看心理咨询的(很贵)，保险让心理医生有饭吃，让病人看得起心理咨询，所以保险是影响心理咨询行业设置的重要因素(if not the most important one)。

　　Current Procedural Terminology (CPT) Code set 是一套医疗Code体系，由美国医疗协会American Medical Association (AMA)开发，用来规定医药的、手术的、诊断的服务，同时它是普适的关于医疗服务(包括外科医生、精神科医生、保险人员、病人、认证机构、支付方等等)流程的沟通机制。每年十月会发布新版本，先行的CPT Code是2014年10月发布的。

　　一个心理医生，能不能收到保险公司的费用，除了执照问题之外，他如何收到钱，是由这个CPT码决定的。

　　现行CPT规定，心理咨询(psychotherapy)是根据时间来收费的，但收费的方式有三种，30分钟，45分钟和60分钟。很神奇的是，17-37分钟的小节，都按照30分钟来收费，38-52分钟的小节都按照45分钟来收费，52分钟以上的小节按照60分钟来收费。

　　也就是说，假如一个咨询师，今天给来访者做了超过60分钟的咨询，比如90分钟，120分钟甚至(我看到国内有些心理咨询师说自己的设置是一次两小时)，在美国就不会有这种情况(除非是精神科医生或小节中有其他内容，后续会说到)，因为多做的60分钟无法收费的啊!按规定不给钱的!咨询师又不傻…………

　　三、心理咨询既是一门专业，也是一门生意

　　其实很少有数据能够显示，多长时间的咨询小节是效果最理想的。这跟更根本的原因有关，一直以来，心理领域的研究获得的资金会少于其他科学领域(这是因为整个西方，尤其美国，现在推崇“实证”——即有明显的证据，可以通过实验检验，在条件相同的前提下结果可以重复发生)，心理领域的实证性显然是存疑的。所以，一切都是因为穷，我们并不真正知道多长的时间作为一小节最合适。

　　那为什么现行的最常见的心理咨询是一小时左右?因为心理咨询是服务，对心理咨询师来说，这是他的专业(profession)，也是他的'生意(business)

　　在保证效果的前提下，一个咨询师一天能接的客户越多，他的财务越能得到保证。因为还会有一些突然取消的情况，美国的心理医生都会预先多安排一些小节。他们在长期尝试之后发现50分钟是比较可行的，能够在保证效果的前提下，让他一周安排进最多的小节的时间长度。

　　我们很多人，包括心理咨询师自己，都回避心理咨询business的一面，在回答“为什么心理咨询要付费"、“为什么一小时只有50分钟”一类的问题时，过多强调利他性，回避提供心理咨询服务对咨询师本身“利己”的一面，这其实也是伦理有害的。

　　心理咨询师不是圣人，不是拯救者。客观性是我们的专业要求。这个客观性也包括客观的看待自己的需求和利益。这有利于来访者和我们建立专业的、边界清晰的咨询关系。

　　最后给一些大家常用的解释，仅供参考，

　　1、心理咨询是精神紧张的，一个人一次能够吸取的有限，所以不能太长。

　　2、心理咨询师需要有一个间歇的时间来做笔记，思考，计划。

　　3、这个时间能够让来访者形成一个习惯，有足够的时间释放激烈的情绪，然后维持他们，并在出门继续上班前收拾好自己。

　　4、标准化的设置(包括停止时间和场地)是一种评估来访者行为习惯的方式，比如来访者是不是总在超过时间的时候表达自己，来访者会不会尝试拖延时间。这种观察通常很重要也有效。

　　5、心理咨询师都知道，来访者通常会在咨询快结束的时候说一些重要的事情。这就是传说中的“门把效应”，设置一个结束时间可以看到这个门把效应。

　　心理咨询的时间为什么要控制在一小时左右?

　　心理咨询的时间为什么要控制在一小时左右?首先，心理咨询和一般的聊天不一样，它是一种在咨询师帮助下，当事人自我反省和自我探索，涉及对无意识的领悟和人格的重构，因此是一件十分耗费精力的事儿。

　　那为什么不是更长的时间?心理咨询不像朋友之间的聊天，是一种长期稳定的关系，有时候需要3个月，有时则需一年以上，一次一小时则属于一个理想的世界，欧美的机构一般也都是50分钟左右，国内也往往都是50分钟咨询，然后10分钟用于整理记录。

　　心理咨询师也不止有一个来访者，一般一天会有至少4个来访者，一个单独的案例每次需要太长的时间会造成心理咨询师的职业倦怠，从而影响在其他案例中的工作质量。

　　1.最主要的原因是时间既不要过长可以保证双方的投入不至于过度疲劳，也不会过短导致话题刚刚展开就要结束，和上课45到50分钟是差不多的道理。

　　2.另外也有一个过去历史延续约定俗成的部分。我们心理咨询师自己接受的培训，督导和咨询，大致上也是这么一个时间安排，会感觉这样的时间安排比较方便，舒服和有效。

　　3.另外，45到50分钟对心理咨询师来说也比较方便按照整点来安排自己的时间，可以有一些过渡的时间来反思之前的工作准备下一个咨询。

　　尽管45到60分钟是大多数个人咨询遵循的时间安排，但事实上咨询时间也可以是更灵活的。比如说家庭治疗，因为参与的人数较多，通常会在一个小时以上，比如一个半小时。再比如在法国有一些咨询师遵循的是弹性时间，也就是说咨询师会把咨询停在他觉得应该停止的地方，所以每一次咨询的时间长度都是不同的。

　　我想强调的是，目前心理咨询的设置包括时间长度安排是100多年心理咨询历史数代人经验积累的结果，也是大多数咨询师感到比较舒服的时间长度。但是时间的设置是为了有效的咨询服务的，所以在一些特定的情况下也是咨访双方可以去协商讨论灵活安排的。如果你感到这个五六十分钟的设置不适应你的需要，或者让你感到不舒服的话，完全可以和咨询师提出来，你们双方进行讨论，共同探索一个最有效的方式。

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